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    介護保険/ 各種申請・届出等様式

    担当 : 健康福祉課 / 掲載日 : 2019/12/05

     介護保険に関する各種申請書、届出書の様式データを掲載しています。                          申請は窓口に直接お持ちいただくか、郵送でも受け付けています。郵送される方は、下記宛にお願いします。

    【郵送先】
    〒786-8501
    高知県高岡郡四万十町琴平町16番17号
    四万十町役場 健康福祉課 介護保険担当
    電話0880−22−3115

    介護保険各種申請・届出書

    ※介護保険負担限度額認定申請書は両面印刷してご使用ください。

    介護予防・日常生活支援総合事業の指定(更新)について

     介護予防・日常生活支援総合事業の指定(更新)を行う事業所は、申請書類を健康福祉課へ提出いただきますようお願いします。
     指定を受ける場合は、事業開始1月前までに、更新をする場合は、指定期間の1月前までに提出してください。

    通所介護指定(更新)申請関係

    訪問介護指定(更新)申請関係

    介護保険住宅改修関係

     住宅改修費の支給申請の際、申請書類を健康福祉課窓口までご提出ください。

    介護保険福祉用具購入関係

     福祉用具購入費の支給申請の際、申請書類を健康福祉課窓口までご提出ください。


    このページに関するお問い合わせ

    健康福祉課

    〒786-8501 高知県高岡郡四万十町琴平町16番17号
    電話:0880-22-3115 Fax:0880-22-3725

    担当課へのお問い合わせ